SAĞLAMLIQ

ENUKLEASİYA VƏ EVISSERASİYA ƏMƏLİYYATLARINDAN SONRA FƏSADLARIN TEZLİYİ VƏ STRUKTURU

14-02-2017

      При лечении аденоидитов, наибольший лечебный эффект достигается, при местном введение лекарственных препаратов. Также известно, что многие местно применяемые препараты отрицательно влияют на функции мерцательного эпителия (3,5). Одновременно мерцательный эпителий полости носа считается индикатором состояния функции носа. Концентрация лекарственных средств и их лечебная активность в этих концентрациях является актуальным при лечение аденоидитов (1,2,4). Для изучения функции мерцательного эпителия, до сих пор эксперименты проводятся на лягушках, несмотря на существенное различие между мерцательным эпителием полости носа человека, твердого неба и пищевода лягушки. Реснички эпителия лягушки на температуру окружающей среды реагируют по-другому, эпителий лягушки имеет холинергическую иннер-вацию, а в мерцательном эпителии человека холинергические волокна отсутствуют. Экспериментальное моделирование действия лекарственных средств является наилучшим методом  исследования.

Цель и задачи исследования: Целью нашего исследования является определение концентрации и комбинации лечебных препаратов, и их влияние на мерцательный эпителий полости носа. С этой целью для изучения качества лечебных средств мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Изучить влияние 5% раствора натрия бикарбоната, 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, 0,5% раствора диоксидина, 2% раствора протор-гола, 10% раствора сульфацила натрия и октенисепта на мерцательный  эпителий твердого неба и пищевода лягушки.

Исследовать антимикробную активность 0,5% раствора диоксидина, 2% раствора проторгола, 10% раствора сульфацила натрия и октенисепта по отношению к полиморфной флоры  при  аденоидитах.

Применять комбинации щелочных и сосудосуживающих средств в комбинации  антимикробных  препаратов в клинической практике.

Материалы и методы исследования: Нами были поставлены опыты (на 70-ти лягушках), по определению предмета влияния на мерцательный эпителий неба и пищевода. Для улучшения подбора концентрации препаратов, вычислена сначала изотоническая концентрация для каждой жидкости по сравнению с заводской концентрацией. Определили макси-мально оптимальную дозу, при этом антимикробное действие лекарств соответствовало с минимальным функциональным воздействием на мерца-тельный эпителий (6,8). Определение изотонической концентрации каждого лекарства, произведена на основе изотонического раствора поваренной соли (0,9% NaCl). При этом не учитывалось изотоническое давление для хладнокровных- 0,6% раствор поваренной соли.

Таблица  №1

 

 

Изотонические и применяемые дозы лекарственных средств при лечении аденоидита.        

Влияние этих препаратов на мерцательный эпителий слизистой оболочки полости носа у детей, при лечении аденоидитов контролировался сахариновой пробой (7). Для этого сначала сахариновая проба проводилась у 10-ти здоровых детей и у 120-ти больных, с различными комбинациями лекарственных средств. Определяли 4 группы исследований, в каждой группе по 10 человек в возрасте от 8-12 лет. У этих детей сахариновая проба проводилась до лечения, на 4-й день от начала лечения и через 3 дня после окончания лечения.

Результаты показаны в таблице № 2.

Таблица  №2

 

Сахариновая проба до лечения, во время и после лечения.

Результаты и обсуждения: При анализе полученных данных видно, что концентрация изотонического раствора натрия гидрокарбоната при математическом расчете 1,3%, но применение этой концентрации для разжижения слизистых выделений не является эффективным, поэтому наиболее эффективной концентрацией является 5%- раствор натрия гидрокарбоната. При этой концентрации разжижение слизи происходит быстро. Вместе с этим при этой концентрации, замедление движения мерцательного эпителия незначительное, соответственно 1,066± 0,0528 и 0,15±0,007 мм/сек. Изотоническую концентрацию адреналина гидрохлорида определили на уровне 2.8%, форма выпуска этого препарата 0,1%. При этой концентрации у лягушек учащается движение мерцательного эпителия 1,276±0,115мм/сек (контрольная скорость 1,066±0,0528). Антимикробные препараты изучены также на предмет антибактериальной активности. Для раствора диоксидина изотоническим является концентрация 1,33%, препарат выпускается в концентрации 0,5%; 1%. При  0,5% концентрации диоксидина скорость мерцательного эпителия лягушек  0,451±0,037 мм/сек (1,066± 0,0528 мм/сек). В этой концентрации антибактериальная активность 100% (в чашках Петри не выросли ни одной полиморфной флоры). При опытах раствором октенисепта заводской концентрацией, мерцательный эпителий лягушек парализуется, антибактериальное свойство у этого препарата максимальное. При проведении опыта 10% раствором сульфацила натрия, констатировали замедление функции мерцательного эпителия (0,136±0,0048 мм/сек). Антимикробное действие 10% раствора сульфацила натрия также максимальное. При проведении опыта 2% раствором проторгола (изотоническая концентрация 1,6%), скорость мерцательного эпителия определена на уровне 0,274±0,0108 мм/сек. Но микробиологическое действие проторгола оказалось слабым, в чашках Петри определены 1,7±0,62 колоний. Все параметры влияния лекарств на функции мерцательного эпителия указаны в таблице №3.

Таблица  №3

 

 

Влияния лекарственных средств на функции мерцательного эпителия лягушек.

Таким образом, гипертонические растворы и токсические действия  лекарственных препаратов отрицательно влияют на функцию мерцательного эпителия лягушек. Надо отметить, что токсичность препаратов больше и сильнее угнетают функцию мерцательного эпителия. Как было указано выше, лечение проведено у четырех групп, с применением разных антимикробных средств. Для оценки результатов лечения применялась сахариновая проба.

У контрольной группы данные сахариновой пробы составляли 23,2±1,44 мин. В первой группе, у которых сахариновая проба до лечения составляла 42±5,4 мин, на четвертый день лечения сахариновая проба составляла 30±4,1 мин, через 3 дня после окончания лечения соответственно составляла 25±2,1 мин. При применение 10%-го раствора сульфацила натрия эти данные составляли 43± 4,5 мин, 37± 3,5 мин и 30± 4,9 мин. Больным, которым применяли раствор октенисепта на четвертый день данные сахари-новой пробы увеличивались до 49± 5,2 мин, а через 3 дня после лечения составляли 39±4.7 мин. Больным, которым мы назначили как анти-микробное средство 2% раствор проторгола, сахариновая проба составляла соответственно 41±5.1 мин до лечения, 40± 4.7 мин на четвертый день лечения, а через 3 дня после завершения лечения сахариновая проба составляла 37±4.3 мин.

На наш взгляд, во время лечения улучшение данных сахариновой пробы, связана с разжижением и очищением от слизи полости носа. Вместе с этим надо отметить, что лучшие результаты получаются при применении раствора диоксидина. Эти данные подтверждаются результатами, полученными в экспериментах на мерцательном эпителии неба и пищевода лягушек.

Выводы: 

Среди антимикробных средств применяемых при лечении аденоидитов, во время исследований, наилучшее влияние на функцию мерцательного эпителия лягушек оказывает 0.5% раствор диоксидина (0.451±0,037), а наихудшее влияние оказывает раствор октенисепта (вызывает паралич мерцательного эпителия). 2. Все применяемые антимикробные средства имеют высокую антисептическую активность кроме 2%-раствора проторгола (1,7±0,62 при контрольной группе 15,5±2,0). 3. Лучшие результаты при лечении аденоидитов получены при применении 0.5% раствора диоксидина. Через 3 дня после лечения сахариновая проба составляла 25±2,1 мин (можно сказать нормализовалась), худший результат получили при применении раствора октенисепта и проторгола. Сахариновая проба составляла соответственно (через 3 дня после лечения) 39±4,7 мин и 37±4,3 мин.

ƏDƏBİYYAT - ЛИТЕРАТУРА – REFERENCES: 

1. Архангельская И.И., Кулагина М.И., Матвеева Е.В. Один из диагностических критериев в выборе тактики лечения аденоидных вегетаций в детском возрасте // Российская ринология, 2007, №2, с.105

2. Волков А.Г., Давыдова А.П., Хачкиева Е.В. Наш опыт консервативного лечения аденоидита // Российская ринология, 2006, №1, с.30

3. Захарова Г. П., Шабалин В. В., Янов Ю. К. Моделирование движения ресничек  мерцательного эпителия верхних дыхательных путей человека для оценки скорости мукоцилиарного транспорта // Российская ринология, 2005, №3 (16), с. 27-31

4. Малявина У.С. Топические препараты для лечения воспалительных заболеваний носа и носоглотки в педиатрической практике // РМЖ, 2014, №26, с. 19-21

5. Соловьева Н.А., Кулакова Г.А., Курмаева Е.А. Мукоактивная терапия при лечении острых респираторных инфекций у детей // Практическая медицина, 2013, №6 (75), с. 191-198

 6. Paul, P., Johnson, P., Ramaswamy, P., et. al.,  The Effect of Ageing on Nasal Mucociliary Clearance in Women: A Pilot Study // International Scholarly Research Notices, 2013, р. 5

7. Plaza, V. P., Carrión, V. F., Marín, P. J., et. al., [Saccharin test for the study of mucociliary clearance: reference values for a Spanish population] // Archivos de bronconeumologia, 2008, vol. 44(10),  р. 540-545

8. Tamilselvan, K., Latha, R., Kavitha, U., et. al.,  Effect of Gender on Nasal Mucociliary Clearance // International Journal of Biomedical Research, 2015, vol. 6(2), 92-96