İNTENSİV FİZİKİ GƏRGİNLİYİN AĞIZ BOŞLUĞUNUN VƏZİYYƏTİNƏ TƏSİRİ

30-01-2017

      Массовое за последние годы развитие массового и профессионального спорта практически во всех странах и регионах и активного вовлечения в этот процесс лиц детского и юношеского возраста свидетельствует о важности задачи сохранения на должном и постоянном уровне хорошей спортивной формы, работоспособности и самое главное поддержания на достаточно высоком уровне медицинского обеспечения и здоровья профессиональных спортсменов, занятых в спорте высших достижений [4, 5, 6, 7, 9, 10, 11]. В этом плане организация диспансерного учета по всем направлениям практической медицины, постоянное медико-социальное сопровождение тренировочного процесса на всех этапах, особенно в соревновательный и предсоревновательный период, приобретает особую актуальность с точки зрения раннего выявления, своевременного эффективного лечения и профилактики патологических процессов, развивающихся в организме на фоне негативного действия интенсивных и длительных физических нагрузок [2]. Проведенные научные исследования в области спортивной медицины и полученные при этом данные свидетель-ствуют о взаимосвязи длительности и интенсивности физических нагрузок с иммунным статусом, физической работоспособностью, а также с уровнем распространенности и интенсивности у высококвалифицированных атлетов инфекционной заболеваемости, в частности, острых респираторных вирусных инфекций. Не ослабевает внимание специа-листов к проблеме своевременного выявления м нейтрализации очагов хронической одонто-генной инфекции [1, 3, 8].

Цель: изучение механизма действия интенсивной физической нагрузки на ткани полости рта для разработки мер по улучшению стоматологического статуса профессиональ-ных спортсменов.

Материал и методы исследования В данных научных исследованиях приняли участие 122 профессиональных спортсменов-единоборцев в возрасте от 17 до 34 лет. Клиническое обследование включало: Индекс зубного налета Силнесс – Лоэ (IPI Silness – Loe, 1964) - основан на определении мягкого зубного налета в пришеечной части зуба; оценку гигиенического состояния полости рта (по Quigley и Hein (1962): и состояния тканей пародонта ((йодное число Свракова, 1962). Определялась концентрация общего белка, альбумина в ротовой жидкости спортсменов. Величину рН и окислительно-восстановительного потенциала ротовой жидкости определяли на рН-метре. Методами иммуноферментного анализа до и после тренировок, а также лечебно-профилактических мероприя-тий оценивался уровень иммуноглобулинов Ig M, Ig G.

Сравнение исходных химических показателей ротовой жидкости и динамики изменений у испытуемых профессиональных спортсменов до начала интенсивного тренировочного цикла и у их практически здоровых оппонентов, не занимающихся профессиональным спортом, свидетельствует о том, что они у атлетов находятся практи-чески в пределах среднестатистической нормы. Статистические методы исследования включали методы вариационной статистики (определение средней арифмети­ческой величины – М, их средней стандартной ошибки – m, критерия значимости Стьюдента – t). Статистическая обработка результатов клинических исследований выполнялась с использованием стандартных программных пакетов прикладного статистического анализа (Microsoft Excel и Statistica 6.0 для Windows).

Результаты собственных исследований Изменения в функциональном состоянии органов и тканей полости рта в зависимости от интенсивности тренировочного процесса очень часто ведут к снижению скорости выработки ротовой жидкости, скорости саливации, а также к снижению буферной емкости слюны. Исследование ротовой жидкости испытуемых профессиональных спортсменов объективно выявило к концу исследований повышение ее вязкости. Данная тенденция продолжалась и на фоне увеличения количества употребляемой воды. Общие нарушения многих физико-химических, биохимических показателей смешанной слюны, процессов их регуляции и состояния внутренних сред ротовой полости, по нашему мнению, может быть связано с динамикой изменений количественных и качественных показателей или концентрации общего белка с 4,74±0,032 г/л до 4,03±0,029 г/л и альбуминов, непосредственно, после завершения интенсивных физических нагрузок и на фоне развития так называемого «синдрома перетренированности». (таб. 1).

Таблица  №1

Показатели факторов иммунитета полости рта у профессиональных спортсменов

Примечание:  р – достоверность различия между показателями перетренированности и  без нее; * - различия с контролем р<0,001

Таким образом, изучение концентрации общего белка в ротовой жидкости у профессиональных спортсменов до и после тренировок показало увеличение его концентрации практически у всех обследуемых лиц. После стимуляции саливации с применением биологически нейтральных препаратов концентрация исследуемого белка в смешанной слюне снижалась в обеих группах атлетов. Абсолютное значение секреторного иммуноглобулина sIgAa в полости рта спортсменов, подвергнутых интенсивным физическим нагрузкам, составило 37,9±0,31 мкг/мл. Ранее спортсмены были выделены в группы согласно степени их функциональной активности и работоспособности, которые резко снижались после развития у них физической и психоэмоциональной истощенности, особенно в предсоревновательный период. В ходе проведенных клинико-лабораторных исследований нами, как и некоторыми другими учеными, было выявлено, что ряд структурных факторов неспецифической защиты органов и тканей полости рта претерпевают определенные негативные изменения, которые находят отражение в снижении их количественных и качественных показателей. При этом, дальнейшее достижение обратной реакции и резкое увеличение их уровня в ротовой жидкости после применения оптимальных терапевтических мер может рассматриваться как компенсаторная реакция организма. У одной части профессиональных атлетов в основной группе спад уровня изучаемых в работе различных классов иммуноглобулинов сопровождается скачкообразным ростом уровня общего белка, что сохраняется в определенные сроки и после завершения подготовительного периода. Кратковременная, но интенсивная физическая нагрузка приводит к достоверному снижению в полости рта концентрации IgМ и IgG у всех испытуемых (р<0.001).У исследуемых нами практически здоровых лиц, не занимающихся профессиональным спортом, состояние окислительно-восстановительного потенциала слюны и значение рН регистрировались в пределах 7,17±0,026, то есть находились в пределах нормы. Оптимальная величина рН на соревновательном и предсоревновательном этапах тренировочного цикла у квалифици-рованных спортсменов-единоборцев указывает на некоторые нарушения в функциональном состоянии буферных систем и протекании обменных процессов в органах и тканях ротовой полости. Из полученных данных было выявлено, что значительную роль в стабильности рН ротовой жидкости оказывает интенсивность и длительность физических и эмоциональных нагрузок. 6,95±0,017 и 6,59±0,024 ед., именно в этом статистическом диапазоне регистриро-вались данные по динамике изменения кислотно-щелочного равновесия в смешанной слюне атлетов в основной группе и группе сравнения, которые были сформированы в зависимости от общего состояния организма обследуемых лиц, то есть с или без синдрома перетренированности. Таким образом, общая концентрация белка и иммуноглобулинов в ротовой жидкости играют важную роль в обеспечении гомеостаза полости рта профессио-нальных спортсменов, включая минерализующую и  восстановительную функции, а также защиту от повреждающего действия физических и стрессовых факторов, которые дестабилизируют структуру слюны, ее буферную емкость, необходимую для минерализации, в частности, твердых тканей зуба. При диагностировании патологических процессов в тканях пародонта после завершения предсоревновательного цикла и до начала лечебно-профилактических мероприятий объем выделяемой ротовой жидкости отражал развитие пародонтопатий легкой степени тяжетси. Для клинической оценки состояния околозубных

 Рис. 1.Состояние тканей пародонта у профессиональных спортсменов

 При развитии воспалительного процесса в мягких тканях пародонта был выявлен значительный рост показателей:  Quigley – Hein – 3,44±0,019 балла - эти данные были зарегистрированы в группе атлетов с хроническим катаральным гингивитом. 

Важно отметить, что при длительных и чрезсерных нагрузках в полости рта выявлялись значимые нарушения в функциональном состоянии слюнных желез, при этом значительно снижался объем секретируемой слюны, то есть, как фоновой, так стимулиро-ванной саливации (рис.2).   Количество выделенной ротовой жидкости или, если еще точнее, скорость фоновой саливации на начальном этапе исследований, проведенных до начала тренировочного процесса в предсоревновательный период, достигала значений 1,56 мл/мин, что почти в несколько раз ниже показателей, выявленных после их завершения - 1,09 мл/мин (р<0,05). В ходе применения стимулирующих средств даже если объем смешанной слюны увеличивался, то после тренировок и на фоне развития синдрома перетренированности показатели по исследуемому фактору резко снижались. Так, если скорость стимулированной саливации до выполнения большого объема нагрузок составляла в среднем 2,54 мл/мин, то после их завершения данные резко уменьшидись и регистрировались уже в пределах 1,09 мл/мин. То есть, по окончании тренировочного подготовительного цикла у профессиональ-ных спортсменов в обеих группах наблюдения реакция слюнных желёз оказалась выраженно слабой.

Рис. 2. Состояние слюнных желез у профессиональных спортсменов

      Полученные результаты, отражающие состояние слюнных желёз у квалифициро-ванных атлетов в предсоревновательный период, свидетельствуют о выраженном негативном влиянии интенсивных физических и эмоциональных нагрузок на скорость фоновой и стимулированной саливации во всех группах наблюдений, составленных из спортсменов со здоровым пародонтом и их оппонентов, отягощенных воспалительными заболеваниями пародонта.

 

ƏDƏBİYYAT - ЛИТЕРАТУРА– REFERENCES:

1.Афанасьева И.А.Сдвиги в популяционном составе и функциональной активности лимфоцитов, продукции цитокинов и иммуноглобулинов у спортсменов при синдроме перетренированности // Вестник спортивной науки. – 2011. - № 3. – С. 18-24.
2.Балыкова Л.А., Маркелова И.А. Подходы к диагностике и коррекции патологических изменений сердца у юных спортсменов с использованием препаратов метаболического типа действия // Практическая медицина. —  2008. — № 5 (44). — С.66-72.
3.Беляев, И.И., Хацкевич Г.А. Синдром соединительно-тканной дисплазии и его проявления в полости рта у спортсменов. (Обзор литературы) // Институт стоматологии. – СПб., 2014. - №62 – С.98 – 99.
4.Макарова Г.А. Справочник детского спортивного врача: клинические аспекты -  М.: Советский спорт, 2008. — 440 с.
5.Стернин Ю.А., Сизякина Л.П. Изучение особенностей состояния иммунной системы при высокой физической активности // Актуальные вопросы терапии. -  2007. -  № 4. — С. 31-34.
6.Zieker D., Zieker J., Dietzsch J. CDNA-microarray analysis as a research tool for expression profiling in human peripheral blood following exercise // Exerc. Immunol. Rev. -  2005. -  № 11. -  P. 86-96.
7.Jaffee M.S., Winter W.C., Jones C.C., Ling G. Sleep disturbances in athletic concussion // Brain Injury. - 2015 - Vol. 29, № 2. - P. 221-227.
8.Koch A.J., Wherry A.D., Petersen M.C. Salivary immunoglobulin A response to a collegiate rugby game // J. Strength. Cond. Res. -  2007. -  Vol. 21. — № 1. -  P. 86-90.
9.Maron Barry J., Pelliccia A. The Heart of Trained Athletes Cardiac Remodeling and the Risks of Sports, Including Sudden Death Circulation. 2006; 114: 1633—1644.
10.Mochida N., Umeda Т., Yamamoto Y. The main neutrophil and neutrophil-related functions may compensate for each other following exercise-a finding from training in university judoists // Luminescence. -  2007. -  Vol. 22. -№ 1. -  P. 20-28.
11.Sari-Sarraf V., Reilly Т., Doran D. Salivary Ig A response to intermittent and continuous exercise // Int. J. Sports. Med. -  2006. -  Vol. 27. -  № 11. — P. 849-855.