LƏNKƏRAN VƏ ASTARA SUBTROPİK RAYONLARININ ƏHALİSİ ARASINDA PARODONT XƏSTƏLİKLƏRİNİN TEZLİYİ VƏ KLİNİKİ GEDİŞATININ MÜQAYİSƏVİ XARAKTERİSTİKASI VƏ ONLARIN İKİNCİLİ HİSSƏVİ ADENTİYANIN FORMALAŞMASINDA ROLU

28-01-2017

Среди основных стоматологических проблем важное место занимают болезни пародонта, частота которых встречается почти у 80% детского и всего взрослого населения [2, 3, 8, 10].

В числе этиологических факторов заболеваний пародонта важное место отводится климато-географическим факторам, влияющим на распространение и клиническое течение этого заболевания [1, 4, 6, 7, 11].

Данные о распространении заболеваний пародонта среди населения, проживающих в субтропической зоне Азербайджанской Республики, единичны [1, 4], а сведения о частоте вторичной частичной адентии, связанные с заболеваниями пародонта в субтропической зоне проживания населения, вовсе отсутствуют, что и побудило нас к проведению настоящего исследования.

Материал и методы исследования. Клинические и эпидемиологические исследова-ния проведены у 790 жителей субтропического Ленкоранского района (425 мужчин и 365 женщин) и 740 жителей Астаринского района (395 мужчин и 345 женщин). Возраст обследованных больных от 20 до 65 лет.

Согласно требованиям ВОЗ все больные были распределены на 6 возрастных групп: 20-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65 и более.

Контрольную группу составили 105 практически здоровых лиц, проживающих в г.Баку.

Стоматологические обследования во всех возрастных группах проводились по единой схеме: изучение частоты гингивита, пародонтита, пародонтоза и их клинического течения. Были учтены общепринятые индексные показатели PMA, PI, проба Шиллера-Писарева, гигиенический индекс (ГИ) по Федорову-Володкиной.

Классификация дефектов зубных рядов проводилась по Кеннеди.

Полученные результаты и их обсуждение. В Ленкоранском субтропическом районе частота заболеваний пародонта составила 100%.

Частота гингивита среди 790 жителей Ленкоранского района составила 41,3±1,75% (326 человек), пародонтита - 50,9±1,77% (402 человека), пародонтоза - 7,8±0,95% (62 человека).

По форме течения гингивитов преобладала катаральная форма, по тяжести течения заболевания легкая степень гингивита установлена у 123 обследованных (18,2±2,1%), тяжелая степень у 59 обследованных (7,5±1,4%).

Заболевания пародонта легкой степени тяжести определены у 101 обследованного (12,8±1,6%), пародонтиты средней степени тяжести диагностированы у 175 обследованных (22,2±2,0%) и тяжелой степени тяжести у 126 обследованных (20,0±1,9%).

Частота пародонта легкой степени тяжести обнаружена у 20 обследованных в возрастной группе 45-54 лет (21,5±1,9%), средней степени тяжести – у 16 человек (2,0±1,7%), в возрастной группе 55-64 лет. Тяжелая форма пародонтоза обнаружена у 26 обследованных (3,3±2,2%) преимущественно у мужчин в возрастной группе 65 лет и старше.

В Астаринском субтропическом районе частота заболеваний пародонта также составила 100%. Частота гингивита среди 740 жителей Астаринского района составила 39,8±1,8%, пародонтита 52,7±1,8%, пародонтоза – 7,5±0,9%.

По форме течения гингивитов преобладала катаральная форма, по тяжести течения заболевания легкая степень гингивита установлена у 16,8±2,2%, средней тяжести у 14,2±2,8%, тяжелая форма заболевания отмечена у 8,8±1,6% обследованных.

Заболевания пародонта у жителей Астаринского района при легкой форме отмечена у 102 человек (13,8±1,7%), пародонтиты средней степени тяжести у 169 (22,8±2,1%) и тяжелой степени тяжести у 134 жителей (18,2±1,9%).

Легкая степень пародонтоза не отмечена, средняя степень пародонтоза отмечена у 18 обследованных (2,4±2,0%), тяжелая степень у 22 обследованных (3,0±2,3%).

Сравнение показателей частоты заболеваний пародонта выявила 100% поражаемость населения в обоих субтропических районах, а клиническое течение заболеваний пародонта были почти близкими, не имеющими существенные различия.

В связи с отсутствием плановой лечебно-профилактической помощи среди населения Ленкоранского и Астаринского района, легкие воспалительные процессы в крае-вом пародонте с увеличением возраста обследованных постепенно перерастают в средние и тяжелые степени поражения пародонта (P<0,01). В возрастном аспекте также статистически достоверно прослеживается снижение частоты гингивитов и возрастание частоты воспалительно-дистрофических процессов (P<0,01).

Установленные клинические показатели течения заболеваний пародонта находят свое подтверждение при проведении пробы Шиллера-Писарева. Вышеуказанная возрастная закономерность течения заболеваний пародонта свидетельствует о том, что легкие формы воспалительных заболеваний пародонта соответствуют слабому проявлению воспалитель-ного процесса.

Так, у обследованных в Ленкоранском районе не обнаружен здоровый пародонт среди обследованных, тогда как в контрольной группе он диагностирован у 15,2±3,5%. Светло-коричневое окрашивание краевого пародонта выявлено у 20,8±1,4% обследованных, что соответствует легкому поражению краевого пародонта, в контроле этот показатель обнаружен у 40,0±1,7% обследованных. Коричневая окраска пародонта (средняя степень поражения пародонта) обнаружена у 45,6±1,8% обследованных, в контроле это показатель на уровне 30,5±4,5%.

Темно-коричневое окрашивание, свидетельствующее о тяжелом воспалительном процессе в краевом пародонте, установлено у 33,6±1,7% обследованных, тогда как это показатель в контрольной группе, всего 13,3±1,2% (P<0,001).

У обследованных в Астаринском районе также не обнаружены лица со здоровым пародонтом (в контроле у 15,2±3,5%). Светло-коричневое окрашивание краевого пародонта выявлено у 20,8±1,5% обследованных, что соответствует легкому поражению краевого пародонта.

Коричневая окраска пародонта выявлена у 45,6±1,8%, что соответствует средней степени поражения краевого пародонта. Темно-коричневая окраска краевого пародонта выявлена у 33,6±1,7%, что соответствует тяжелой степени поражения краевого пародонта. Данные индекса в Ленкоранском и Астаринском районах также подтвердили возрастные особенности поражения тканей пародонта. Так, в Ленкоранском районе, в возрастных группах до 35 лет показатели PMA были на уровне 44,3±1,8%, в Астаринском районе – 43,2±1,8% в контроле этот показатель был на уровне 15,9±3,5%. В последующих возрастных группах этот показатель достигли у населения Ленкоранского района до 55,7±1,8%, а в астаринском районе – 56,8±1,8%.

Аналогичные данные по индексу PI также подтвердили высокую частоту воспалительно-дистрофичсеских процессов среди населения Ленкоранского и Астаринского субтропических районов и идентичность индексных показателей, что достоверно отличается от показателей контрольной группы (P<0,01).

Таким образом, нами также подтвержден факт о высокой утрате зубов при заболева-ниях пародонта, что существенно влияет на формирование вторичной частичной адентии и высокой нуждаемости в оказании зубопротезной помощи населению.

Так, в Ленкоранском субтропическом районе утраты до 3-х зубов наблюдались у 10,4±1,1%, в Астаринском районе – 8,9±1,0%; утрата 4-5 зубов в Ленкоранском районе наблюдалась у 23,3±1,5%, в Астаринском районе у 24,4±1,6%, в Ленкоранском районе утрата 6-10 зубов наблюдалась у 21,0±1,5% обследованных, в Астаринском районе – у 26,4±1,6%; В Ленкоранском районе утрата 11-20 зубов наблюдалась у 19,5±4%, в Астаринском районе – у 16,4±1,5%; в Ленкоранском районе утрата 21-31 зубов наблюдалась у 13,6±1,7%, в Астаринском районе – 12,4±1,2%. Полная адентия в Ленкоранском районе наблюдалась у 12,2±1,2%, в Астаринском районе у 11,5±1,2% обследованных. Сравнение этих показателей также существенно не отличается среди населения идентичного субтропического района.

Что касается топографии вторичной частичной адентии в Ленкоранском районе, то дефекты I класса по Кеннеди наблюдались - у 21,4±1,5% обследованных, II класса – у 24,4±1,5%, III класса – у 36,5±1,7% и IV класса – у 17,9±1,4% обследованных.

В Астаринском районе аналогичные показатели были нижеследующими: дефекты I класса – у 22,5±1,5%, дефекты II класса наблюдались у 23,4±1,5% обследованных, дефекты III класса у - 34,8±1,7% и IV класса – у 19,3±1,4%.

Выше приведенные данные свидетельствуют о том, что как в Ленкоранском, так и в Астаринском районах заболевания пародонта и интенсивное клиническое течение их среди населения субтропических районов находится на высоком уровне, что завершается большим процентом преждевременно удаленных зубов и формирование вторичной частичной адентии среди населения что, по-видимому еще и связано с медико-географическими особенностями обследованных субтропических районов, каковыми являются идентичные расположения в зоне Каспийского моря, на высоте 20-25 метров, умеренно-теплый с сухим летом климат, почти одинаковое число солнечного сияния (1920-1950), среднегодовая температура на уровне (14,3º-15,2º), продолжительность безморозного периода – 288-290 дней, количество атмосферных осадков (на уровне 1300-1350 мм), содержание йода в питьевой воде – 1,8 мг, фтора – 0,1 мг/л.

 

ƏDƏBİYYAT - ЛИТЕРАТУРА– REFERENCES: 

1.Əliyev B.F. Parodont xəstəliklərinin subtropik şəraitdə yayılması və müalicə-profilaktika tədbirlərinin səmərəsi. Bakı, 1995, 20 s.
2.Niyazov Ə.N. Pensiya yaşlı əhalinin stomatoloji xəstələnməsi və ortopedik stomatoloji yardıma ehtiyac səviyyəsi: T.e.n. ... dis. avtoref. Bakı, 2009, 20 s.
3.Soltanova R.N. Bakı şəhərinin uşaq əhalisinin stomatoloji xəstəlikləri və uşaq stomatoloji xidmətinin ehtiyatlara təminatının meyarlarının əsaslandırılması. T.e.n. ... dis. avtoref. Bakı, 2001, 22 s.
4.Алиева Р.К. Отработка оптимальной модели развития стоматологической службы детскому населению Азербайджанской Республики: Автореф. дис. … докт.мед.наук. М., 2001, 43 с.
5.Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: Автореф. дис. … докт.мед.наук. М., 1983, 38 с.
6.Ахмедов А.А. Медико-географические особенности кариеса зубов в Азербайджане: Автореф. дис. … докт.мед.наук. М., 1968, 43 с.
7.Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. заболевания пародонта. Киев, 2002, 345 с.
8.Иванов В.С. Заболевания пародонта. М, 1989, 271 с.
9.Керимов Э.Э. Патогенез болезней пародонта при патологии щитовидной железы и особенности их профилактики в очагах зобной эндемии Азербайджанской Республики: Автореф. дис. … докт.мед.наук. Киев, 1989, 46 с.
10.Леонтьев В.К. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология, 1997, №1, с. 5-10.
11.Леонтьев В.К. Состояние полости рта у лиц пожилого и старческого возраста Самарской области. Сб. тез. докл. по вопросам пожилых «Самарские лекции». Самара, 1998, с. 137-138.
12.Леус П.А. Стоматологическое здоровье населения Республики Беларусь в свете глобальных целей ВОЗ и в сравнении с другими странами Европы // Современная стоматология. 1997, №2, 3-12.
13.Мамедов Ф.Ю. Распространенность заболеваний пародонта в очагах эндемии зоба в Азербайджанской Республике и особенности лечебно-профилактических мероприятий: Автореф. дис. … Докт.мед.наук. Баку, 2008,19 с.
14.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М., 1982, 238 с.
15.Пашаев Ч.А. Клинико-эпидемиологичесие особенности кариеса зубов, пародонтоза и их сочетаний: Автореф. дис. … докт.мед.наук.М., 1982, 41 с.