UŞAQLAR ARASINDA PARODONT XƏSƏTLİKLƏRİNİN KLİNIKİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

11-12-2016

Ключевые слова: пародонтит, гингивит, заболевания пароднта, дети

Key words: periodontitis, gingivitis, parodent diseases, children

Стоматологические заболевания являются ведущей патологией среди детей и в настоящее время. Заболевания пародонта не только наиболее распространенные патологии среди детей и взрослых, но и влияют на частоту заболеваний, зубных отложений, гигиены полости рта, некачественных протезов и пломб, зубочелюстных деформаций, окклюзионной травмы, нарушения строения тканей предверия полости рта и т.д. При этом заболевания пародонта повсеместно имеют тенденцию к росту[1, 2].

Как бы высоко эффективными, изощренными и многоплановыми не были терапевти-ческие и хирургические меры по лечению  заболеваний пародонта, они не решают  главной проблемы – снижение заболеваемости  ими. Поэтому меры  по их профилактике  приобре-тают исключительно важное значение [3, 4, 5]. Особую значимость данная проблема приобретает среди детей в связи с необходимостью максимального сохранения их здоровья, что напрямую связано с целостью зубных рядов и состоянием пародонта.

Целью исследования являлось изучение клинических особенностей распространения заболеваний пародонта среди детей

Материалы и методы исследования.Для выявления структуры заболеваний пародонта и ее частоты провели проспективное стоматологическое обследование детей на базах детских учреждений Ясамальского и Насиминского районов г.Баку. Оценку выполняемости мер по профилактике и лечению заболеваний пародонта  повели  среди 284 детей со здоровой полостью рта и 288 детей с заболеваниями пародонта по следующим характеристикам: повседневное внимание к состоянию полости рта, своевременная обращаемость к стоматологам, выжидание развертывания клинической картины заболеваний пародонта, предпочтение самостоятельного лечения, скрытие заболевания из-за страха посещения стоматологов. Всех стоматологически обследованных детей мы разделили на 3 группы: 1-ая 178 детей только с временными зубами, 2-ая 187 детей одновременно с временными и постоянными зубами и 3-ая 207 детей только с постоянными зубами.

Результаты исследований обработали при помощи биометрических методов: средняя арифметическая взвешенная, критерий Стьюдента, критерий  χ² и коэффициент корреляции.

Результаты и обсуждение.Проведенными исследованиями установлено, что общая заболеваемость пародонта у детей оказалась очень высокой –50,3±2,1%. Если учесть, что у многих детей имелись  еще и кариесные зубы, то стоматологическая заболеваемость среди детей носит массовый характер. Данные стоматологического обследования выделенных групп детей представлены в таблице 1.

Столь высокий показатель заболеваемости обусловлен и тем, что непроизвольно обследованием чаще охватывались дети, имеющие недо-могание со стороны полости рта. Нозоструктура заболеваний пародонта по нисходящей частоте носит следующий характер: гингивит –33,9±2,0%, пародонтит – 10,8±1,3% (t=5,67, p<0,01), и прочие заболевания, включая неясной этиологии, – 5,6±1,0% (t=3,17, p<0,01). Две последние группы забо-леваний очень редки  и в общей стоматологической заболеваемости детей играют несущественную роль, поэтому мы на них не будем останавливаться. Среди детей преобладает катаральный гингивит –18,4±1,6%, затем гипертрофический –11,4±1,3%  (t=3,40, p<0,001) и менее всего атрофический, или язвенный гингивит –4,2±0,8% (t=4,71, p<0,01). Относительно пародонтита  картина выглядит следующим образом. Чаще всего выявляется острый пародонтит – 5,6±1,0%. Частота хронического пародонтита, а также его обострений и ремиссий существенно меньше  (t=2,46, p<0,05) и варьирует от 0,8±0,3 до 2,6±0,7% (t=2,34, p>0,05).

Таблица  №1

Структура заболеваний пародонта среди детей с разным состоянием зубных рядов

В заболеваемости пародонта детей прослеживается видимая возрастная приуроченность. Менее всего она встречается в младшей возрастной группе детей, возраст которых не превышает 4 лет и зубные ряды которых представлены только временными зубами (1-я группа). Но и при этом показатели заболеваемости очень высокие для этой возрастной группы детей, что свидетельствует о необходимости их массового охвата стоматологическим обследованием и своевременного оказания всего объема лечебно-профилактической помощи. Так, заболеваемость гингивитом среди них составляет  в среднем 24,7±3,2%, пародонтитом-5,1±1,7%.

В средней возрастной переходной группе детей, растянутой в широкой временной амплитуде – от 5-ти лет до 12 лет включительно и в зубных рядах которых происходит  смена зубов с временных на постоянные (2-я группа) заболеваемость пародонта еще больше увеличивается: гингивитом до 38,0±3,6% (t=3,05, p<0,001), пародонтитом – до 10,7±2,3% (t=1,96, p>0,05). В наиболее старшей возрастной группе дети, в зубных рядах которых произошла полная смена зубов и были представлены только постоянные зубы –13-15 лет (3-я группа) заболеваемость пародонтитом достигла  еще более высокого показателя –15,9±2,5% (t=1,53, p<0,05). Тогда как уровень заболеваемости гингивитом стабилизовался и остался на том же уровне, как детей 2-й группы- 38,2±3,4% (t=0,04, p>0,05).

Как видно, с увеличением возраста детей заболеваемость пародонта последова-тельно повышается, но если  показатели гингивита стабилизируются  в средней возрастной группе, то показатель пародонтита продолжает интенсивно возрастать вплоть до исходного возраста, т.е. при не очень высокой заболеваемости пародонта  в младших всех  возрастных групп детей, среди детей старшего возраста чаще выявляются более клинически тяжелые ее нозоформы – пародонтит.

Среди всесторонне стоматологически обследованных 572 детей у 284 детей полость рта, а именно зубные ряды и пародонт, были практически здоровыми (49,7±2,1%). У 164 детей имелись зубы с кариозными поражениями, причем очень часто зубы были разрушенными (28,7±1,9; t=7,42, p<0,001). Как видно, кариес зубов остается ведущей стоматологической патологией детского возраста. Тем более, если учесть, что у 76 детей по поводу кариеса зубы  были пломбированными (13,3±1,4; t=6,26, p<0,001), а у 48 детей были удалены и зубы, в чем не последняя  роль, очевидно, принадлежит также кариесу (8,4±1,2; t=2,92, p<0,001). На описанную общую картину состояния полости рта оказывает  влияние и возраст детей (табл.2).

Таблица  №1

Формы клинического течения заболеваний пародонта среди детей на фоне дефектов в зубных рядах

 

Среди детей с полноценными зубными дугами не только низка забо-леваемость пародонта, но и преобладают их клинические легкие формы и очень редки тяжелые формы. Например, при гингивите соотношение этих форм составляет 14,1 ±2,1и 0,7 ±0,4 % (t=6,26, p<0,001), при пародонтите –1,4 ±0,7 и 0,7 ±0,4% (t=0,86, p>0,05). При различных формах дефектов зубных дуг это соотношение меняется  за  счет снижения легких и увеличения тяжелых форм. Более убедительных фактов о провоцирующей   роли в развитии заболеваний пародонта таких дефектов зубных дуг, как кариозные зубы, пломбированные и удаленные зубы, вряд ли стоит приводить дополнительно.

Так, разница соотношений легкой и тяжелой форм гингивита среди детей с кариозными зубами составляет 13,4 ±2,7 и 9,1 ±2,3% (t=1,21, p>0,05), а при пародонтите соответственно 3,0 ±1,3 и 1,8 ±1,0% (t=0,73, p>0,05). Среди детей с удаленными зубами разница в соотношении меняется в пользу  тяжелых клинических форм заболеваний. В частности, частота легкой формы гингивита уменьшается до 10,4 ±4,5% и возрастает частота ее тяжелой формы – до 16,7 ±5,4% (t=0,90, p>0,05), такова  же ситуация и в соотношении легкой и тяжелой форм пародонтита – 6,3 ±3,5 и 8,3 ±4,0% (t=0,37, p>0,05). Наиболее же не благоприятное влияние на клиническое течение заболеваний  оказывают  пломбированные зубы. Среди детей с подобными дефектами в зубных дугах частота гингивита в легкой форме составляет всего 5,3 ±2,6%, в тяжелой форме –22,4±5,2% (t=2,94, p<0,01), при пародонтите – соответственно 3,9±2,2 и 9,2±3,3% (t=1,33, p>0,05). Как видно, различные дефекты зубных дуг детей, повышая среди них заболевае-мость гингивитом и пародонтитом, одновременно способствуют их тяжелому клиническому течению.

Приведенные факты весьма ценны в практическом отношении. Во-первых, они показывают  возрастную динамику разрушений зубных дуг и позволяют прогнозировать их частоту для каждой возрастной группы детей. Во-вторых, позволяют планировать объемы соответствующих стоматологических мер по лечению и восстановлению зубных дуг в разных группах детей.

 

ƏDƏBİYYAT - ЛИТЕРАТУРА– REFERENCES:

 

1.Алиева Р.К., Алимский А.В. Распространение заболеваний пародонта среди школьников некоторых районов Азербайджана. «Гафгазын стоматолоъи йениликляри», №3, 2001, с.24-27.
2.Модина Т.Н. Современное представление быстропрогрессирующих пародонтитов. //Клиническая стоматология, 2010, №4, с.70-73.
3.Попкова Е.В., Хостерс Г., Смуковски Г. Основы диагностики и лечения заболеваний пародонта в практике врача-стоматолога общего профиля // Клиническая стоматология», № 2, 2009, с. 46 – 51.
4.Bradshaw D.J. Dental plaque as a biofilm // Journal of Industrial Microbiology and Biotechnology, vol. 15, 2012, p. 169-175
5.Scheie A.A. Mechanisms of dental Plaque formation // Adv Dent Res 8(2): 2012, p. 246-253
6.Sissons  H.K. Artificial dental plaque biofilm model systems.// Adv Dent Res 11(1):2014, p. 110-126.