SAĞLAMLIQ

HAVA HƏRARƏTININ VƏ YAĞINTI MIQDARININGƏNCƏ VƏ LƏNKƏRAN ƏHALISINƏ TƏSIRININ MÜQAYISƏLI ANALIZI

02-02-2018

Связь между изменениями температуры воздуха, состоянием здоровья и смертностью известна давно. Исследователи строят температурные кривые смертности, выражающие зависимость ежедневной смертности от среднесуточной температуры воздуха и основанные на статистической обработке временных рядов суточной смертности за многолетний период [19;20]. Такие кривые были получены во многих городах Европы, США, Канады, Японии, находящихся в различных климатических зонах [1; 24]. Было показано, что зависимость между температурой и смертностью нелинейна по всему температурному диапазону, а для некоторых причин смерти она имеет вид V‑ или U‑образной кривой, с минимумом в определенной точке, окрестность которой и можно считать областью температурного комфорта.

Изменение климата с каждым годом становится все более ощутимым неблагоприятным фактором окружающей среды, оказывающим существенное негативное влияние на здоровье населения [7; 16]. Об этом свидетельствует значительное увеличение числа научных публикаций по этой проблеме во всем мире (более 500). Одно из прямых последствий изменения климата для здоровья - это увеличение числа смертельных исходов преимущественно среди лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и/или органов дыхания [3;4;5;6;13;17]. Так, длительная жара летом 2003 г. в Европе стало причиной до 50-70 тыс. дополнительных случаев смерти. Министерства здравоохранения ряда европейских стран весьма оперативно организовали контроль показателей ежедневной смертности в городах. Министерство здравоохранения Франции разработало специальный План действий по оценке и профилактике острого воздействия погодных явлений на здоровье человека [11].

По оценкам ВОЗ, климатические изменения в настоящее время являются причиной примерно 150 тыс. преждевременных смертей в мире (0,3% общего числа смертей) и 55000000 человеко-лет нетрудоспособности в год (0,4% общей нетрудоспособности) [18]. ВОЗ считает, что системы здравоохранения во всех странах должны быть ориентированы на действия в условиях меняющихся климатических условий и девиз «Всемирного дня здоровья» еще в 2008 году был: «Защитим здоровье от изменений климата». Влияние изменения климата на здоровье человека разнообразно. Происходит как прямое воздействие за счет увеличения числа дней с аномально высокими или низкими температурами, числа наводнений, штормов, тайфунов, так и косвенное, опосредованное влиянием экологических или социально-экономических факторов (увеличения площади засушливых земель, уменьшения запасов доброкачественной питьевой воды и др.). В городах влияние изменения климата сочетается с неблагоприятным воздействием на здоровье населения загрязненного атмосферного воздуха. В четвертом докладе Межправительственной группы экспертов по изменению климата [18], получившей в 2007 г. Нобелевскую премию мира, однозначно утверждается факт неуклонного потепления климата практически во всем мире. За последние 100 лет средняя глобальная температура повысилась на 0,74°С, причем потепление ускоряется. Одиннадцать из 12-ти последних лет, включая 2006 г., стали самыми теплыми за весь период инструментальных наблюдений за глобальной температурой (с 1850 г.). По прогнозу экспертов этой группы, более частыми станут периоды жары и сильных осадков, увеличится сила тайфунов и ураганов, вероятно истончение арктического льда в летнее время года, изменится годовое распределение осадков. В зависимости от сценария в течение ближайшего столетия возможен рост средней температуры Земли на 1,8-4°С и повышение уровня океана на 18-59 см [15].

Такое изменение метеоусловий не могло не сказаться и на климате Азербайджана. Именно поэтому встала острая необходимость сопоставить эти изменения с риском смертности населения в нашей республике.

Цель исследования:изучить воздействие температуры воздуха и количества осадков на риск смертности вследствие БСК населения города Гянджа и города Ленкорань.

Материалы и методы исследования:анализировались случаи смерти вследствие БСК за длительные сроки  по 2 городам (Гянджа, Ленкорань) страны. Адекватным источником таких материалов считалась база данных Государственного Комитета Статистики Азербайджанской Республики, которая размещена на его сайте (www.stat.gov.az). Используя материалы официальной статистической информации была определена доля БСК среди всех причин смертности населения в динамике за 1970 – 2011 годы. Для выявления тренда динамики доли БСК среди причин смертности населения был использован метод наименьших квадратов при помощи программы Excel. При сглаживании линии динамики были опробированы экспоненциальная, линейная, логарифмическая, полиноминальная, степенная линии. Основными критериями для определения роли болезней системы кровообращения в смертности населения явились:

1.Уровень смертности населения от всех причин и вследствие БСК;
2.Доля БСК среди всех причин смертности населения.

Зависимость риска смертности вследствие БСК от метеорологических факторов изучалась по материалам городов Гянджа и Ленкорань, где функционируют стационарные метеостанции Министерства экологии и природных ресурсов Азербайджанской Республики. Данные о суточной температуре воздуха, количестве осадков были получены из этих метеороло-гических станций.

Для выявления связи риска смертности вследствие БСК с температурой воздуха были апробирование несколько вариантов наблюдения:

1.Изучение корреляционной связи между среднесуточной температурой воздуха и среднесуточными случаями смерти вследствие БСК по месяцам года;
2.Сравнение среднеарифметических параметров среднесуточной температуры воздуха и среднесуточных случаев смерти вследствие БСК по полугодиям (январь – июнь; июль – декабрь).
3.Составление вариантов переменных параметров метеорологических факторов (на основе скользящих средних) и среднесуточных случаев смерти вследствие БСК (в том числе ИБС, ИМ, ЦВБ), получение описательной статистической характеристики и оценка достоверности различия между вариантами критериями t (Стьюдента-Фишера) и F (дисперсионным анализом).

Результаты и обсуждение.Для того, чтобы понять, как изменился климат Гянджи мы изучили показатели его средней температуры и количество осадков по месяцам, сформировавшийся за время длительного наблюдения наших метеостанций. Данные, представлены в таблице 1.

По результатам, показанным в таблице четко видно, что самое большое количество осадков приходится на май, июнь месяцы и в среднем составляет 45-48 мм. Самое минимальное количество осадков приходится на январь месяц – 10 мм. Самая высокая температура воздуха наблюдается в июле месяце – в среднем 25^◦ С. А самая минимальная в январе и феврале – в среднем 2-3^◦ С.

                                                                            

Таблица  № 1

Средняя температура и количество осадков по месяцам в городе Гянджа

Данные о среднесуточных случаях смерти вследствие БСК (в том числе ИБС, ИМ и ЦВБ) в зависимости от переменных среднемесячных температур воздуха приведены в таблице 2.

Наименьшие среднесуточные случаев смерти вследствие БСК (2,47±0,06; 95% доверительный интервал 2,35 – 2,59), ИБС (1,65±0,04; 95% доверительный интервал 1,57 – 1,73), ИМ (0,2±0,01; 95% доверительный интервал 0,18 – 0,22) и ЦВБ (0,82±0,02; 95% доверительный интервал 0,78 – 0,86) отмечались при среднемесячной температуре 22,63± 1,29˚С. Статистически значимый высокий риск смертности вследствие БСК, наблюдался при среднемесячной температуре воздуха 2,43±1,07˚С (3,06±0,31; t=1,9; P=0,05), 4,4±1,1˚С (3,47±0,39; t=2,5; P<0,01), 7,27±2,06˚С (3,25±0,40; t=1,9; P=0,05), 11,56±2,15С (3,52 ±0,29; t=3,2; P<0,01), 15,46±2,15˚С (3,31±0,15; t=4,2; P<0,01). Очевидно, что среднесуточная температура воздуха в месяцах менее 18,76±1,20˚С по сравнению с периодом, когда среднесуточная температура воздуха находится в интервале 22,63±1,29˚С ассоциируется повышением риска смертности вследствие БСК. Сходное заключение прослеживалось при сравнении среднесуточных случаев ИБС, ИМ и ЦВБ.

Данные о средних показателях температуры и осадков в городе Ленкорань показаны в таблице 3.

 Таблица  № 2

Среднесуточные случаи смерти вследствие БСК в зависимости от среднемесячной температуры воздуха и среднемесячного количества осадков в городе Гянджа

 Таблица  № 3

Средние показатели температуры и осадков в городе Ленкорань

 

Среднесуточные случаи смерти вследствие БСК в городе Ленкорань были наименьшие в периоде года, когда среднесуточная температура была на уровне 11,50±2,70˚ С (1,50±0,40; 95% доверительный интервал 0,70 – 9,30). По сравнению с этим периодом статистически значимо больше среднемесячных случаев смерти наблюдается в периодах, когда среднесуточная температура была на уровне 4,1±1,0˚ С (2,59±0,32; Р<0,05), 3,3±1,0˚С (2,29±0,22; Р<0,05). При других вариантах среднесуточной температуры наблюдалось колебание уровня риска смертности в пределах статистической погрешности (таблица 1.4). Очевидно, что холод (среднесуточная температура менее 4,1±1,01˚С) в условиях Ленкорани ассоциируется сравнительно высоким риском смертности. Существенная связь риска смертности с колебанием среднесуточной температуры в интервале от 11,5±2,7˚ до 26,05±0,35˚С не была выявлена.

Наименьший уровень среднесуточных случаев смерти вследствие БСК (в том числе ИБС, ИМ и ЦВБ) в условиях города Ленкорань отличался тогда, когда среднемесячное количество осадков составляло 158,1±20,1 мм (1,20±0,20; 95% доверительный интервал 0,80 – 1,60).                                                                                                                                             

Таблица  № 4

Среднесуточные случаи смерти вследствие БСК в зависимости от среднемесячной температуры воздуха и среднемесячного количества осадков в городе Ленкорани

По сравнению с этим периодом статистически значимо высокий уровень среднесуточных случаев смерти наблюдался в периодах, когда среднемесячное количество осадков составляло 84,1± 16,2 мм (2,46±0,43; Р<0,01), 65,9±2,6 мм (2,42±0,43; Р<0,01), 56,1±7,3 мм (2,05± 0,20; Р<0,01), 43,5±10 мм (2,17±0,11; Р<0,01), 28,9±6,9 мм (1,92±0,13; Р<0,01) и 19,3±4,2 мм (1,97±0,16; Р<0,01). Очевидно, что в Ленкоране четко выражена связь риска смертности вследствие БСК. Оптимальное условие для низкого уровня риска смертности имеется при среднемесячном количестве осадков на уровне 158,1±20,1. Уменьшение среднемесячного количества осадков до 84,1 ± 1,62 мм и менее ассоциируется существенным повышением риска смертности вследствие БСК.

Выводы:

Таким образом, приведенные данные дают основание прийти к заключениям:

-в городе Гянджа минимальный риск смертности вследствие БСК (в том числе ИБС, ИМ и ЦВБ) отмечается при среднесуточной температуре воздуха в месяц 22,63±1,29˚С (20,05 – 25,21˚С). Среднесуточная температура воздуха в месяц ниже отмеченного интервала ассоциируется повышением риска смертности вследствие БСК.

-Наименьшие среднесуточные случаи смерти вследствие БСК (в том числе ИБС, ИМ и ЦВБ) наблюдались при количестве осадков в месяц 26,33±2,76 мм (случаи смерти соответственно: 2,51±0,1; 1,67±0,06; 0,2±0,01 и 0,83±0,03). По сравнению с этими данными статистически значимо высокие среднесуточные случаи смерти вследствие БСК отмечались в месяцах, когда среднемесячного количества осадков на уровне 11,3±2,33 мм (3,28±0,24; t=3,0; P<0,01) и меньше.

-В месяце, когда среднемесячное количество осадков составляло 33,9 мм среднесуточные случаи БСК (3,61) выходят за пределы доверительного интервала среднесуточных случаев смерти вследствие БСК при среднемесячном количестве осадков 26,33±2,76 мм (2,31 – 2,71). Очевидно, что риск смертности вследствие БСК в городе Гянджа зависит от количества осадков.

-В условиях Ленкорани выявляется связь между риском смертности населения вследствие БСК с температурой воздуха и количеством осадков.

-Наименьший риск смертности вследствие БСК отмечается при средне-суточной температуре воздуха 21,0±0,76˚С и при среднемесячном количестве осадков на уровне 158,1±20,1 мм.

-Низкая температура воздуха (среднесуточная менее 4,1±1,01˚С) и низкое среднемесячное количество осадков (менее 84,1±16,2 мм) ассоциируются повышением риска смертности вследствие БСК.

 

ƏDƏBİYYAT- ЛИТЕРАТУРА– REFERENCES:

1.Анисимов О.А., Белолуцкая М.А. Оценка влияния изменения климата и деградации вечной мерзлоты на инфраструктуру в северных регионах России // Метеорология и гидрология. 2002. № 6.
2.Антов К.А., Малов И.В., Злобин В.И., Борисов В.А. Сравнительная эпидемиология клещевого энцефалита в условиях природных очагов Восточной и Западной Сибири // Бюлл. Восточно-Сибирского центра СО РАМН. Т. 3. 2004. №1.
3.Антонов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика завозных случаев малярии в Санкт- Петербурге // Автореф. дис. канд. мед. наук. С.-Петербург, 2004.
4.Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Коротков Ю.С., с соавт., Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: экологические предпосылки активизации европейских лесных очагов / В кн.: Из- менение климата и здоровье России в XXI веке. М.: Издательское товарищество «АдамантЪ», 2004.
5.Бобылев С.Н., Голуб А.А., Ксенофонтов М.Ю., с соавт., Ожидаемое воздействие изменения структуры топливного баланса электростанций на здоровье насе- ления России // Проблемы прогнозирования. 2004. № 6.
6.Бутенко А.М., Ларичев В.Ф. Влияние климата на активность и распространение очагов крымской ге- моррагической лихорадки (кгл) в северной части ареала вируса КГЛ / В кн.: Изменение климата и здоро- вье России в XXI веке. М.: Издательское товарищество «АдамантЪ», 2004.
7.Декларация Российского научного общества анализа риска «Об экономической оценке жизни среднестатистического человека» // Проблемы анализа риска. 2007. Т. 4. № 2.
8.Злобин В.И., Данчинова Г.А., Сунцова О.В., Бадуева Л.Б. Климат как один из факторов, влияющих на уровень заболеваемости клещевым энцефалитом / В кн.: Изменение климата и здоровье России в XXI ве- ке. М.: Издательское товарищество «АдамантЪ», 2004.
9.Злобин В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: современное состояние проблемы и страте- гия профилактики // Вопросы вирусологии. 2005. № 3.
10.Изменения климата и их последствия на территории России в ХХ и ХХ1веках.// Под ред. Ю.А. Израэля. М.: Гидрометиздат, 2007.
11.Израэль Ю.А., Павлов А.В., Анохин Ю.А., и др. Статистические оценки динамики изменения элементов климата в районах вечной мерзлоты на территории Российской Федерации // Ме- теорология и гидрология. 2006. № 5.
12.Миронова В.А. Тенденции изменения климата и малярия в Московском регионе //Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2006. № 4.
13.Платонова Л.В., Михеев В.Н., Локтев В.Б., и др. О первых результатах эпидемиологического мониторинга лихорадки Западного Нила в Новосибирской области // Сибирь-Восток. 2006. № 3.
14.Платонов А.Е. Влияние погодных условий на эпидемиологию трансмиссивных инфекций (на примере ли- хорадки Западного Нила в России // Вестник РАМН. 2006. № 2.
15.Ревич Б.А. Изменение здоровья населения России в условиях меняющегося климата / Демография, 2008, №3: стр.140-150)
16.Ревич Б.А., Шапошников Д.А. Высокие температуры воздуха в городах – реальная угроза здоро- вью населения / В кн.: Изменение климата и здоровье России в XXI веке. М.: Издательское това- рищество «АдамантЪ», 2004.
17.Семенов С.М., Ясюкевич В.В., Гельвер Е.С. Выявление климатогенных изменений. М.: Издательский центр «Метеорология и гидрология», 2006.
18.2004. 2. Climate Change 2007: Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working Group 11 to the Fourth Assessment Report of the Intergoverment Panel of Climate Chang, Cambridge, UK.
19.Furgal C., Seguin J. Climate Change, Health, and Vulnerability in Canadian Northern Aboriginal Communities // Environm.Health Perspectives. 2006. V. 114. № 12.
20.Comparative Quantification of Health Risks: Global and Regional Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors / ed. M. Ezzati et al. vol. 1 and 2
21.Healy J.D. Excess winter mortality in Europe: a cross country analysis identifying key risk factors // J Epidemiol. Community Health. 2003. V. 57.