SAĞLAMLIQ

UŞAQLIQ YOLU DƏHLİZİNİN VƏZİ APARATININ MİKROANATOMİYASI VƏ MİKROSİNTOPİYASI

04-06-2019

Анализ научной литературы продемонстрировал почти полное отсутствие данных относительно структурной организации и топографии малых желёз преддверия влагалища; их размерные и количественные параметры до нашего времени остаются неизвестными. Отсутствует и информация о возрастных преобразованиях и структурных региональных особенностях этих желез. В этом плане уровень морфологических представлений уступает физиологическим знаниям. Считается, что железы выполняют важнейшие функции, защищая покровный эпителий преддверия от механических повреждений, обеспечивают микробиоциноз влагалища, участвуют в механизмах формирования местного иммунитета, активизируются в плане секреции при половом возбуждении и др. [10].

Целью исследования явилось получение данных о микроанатомической организации и размерных показателей малых желёз разных отделов преддверия влагалища у женщин различного возраста.

Материал и методы исследования.Микроанатомическим и морфо-метрическим методами были изучены малые железы преддверия  у 136 женщин разного возраста, смерть которых была связана со случайными причинами. При аутопсии патология органов мочеполового аппарата отсутствовала. Из передней, средней и задней третей стенки преддверия влагалища после стандартной спиртовой проводки и заливки в парафин изготавливали микроскопические срезы толщиной 4-5 мкм, которые далее окрашивали гематоксилином-эозином, пикрофуксином, в ряде случаев по Вейгерту (на эластические волокна), по Гримелиусу (на аргирофильные ретикулярные волокна). Для оценки секреторной активности выполняли ШИК-реакцию и окраску по Крейбергу. При помощи окулярной линейки определяли толщину начального отдела желез, с помощью окулярной сетки подсчитывали процентное содержание стромального компонента в составе начального отдела железы (за 100% принимали общую площадь начального отдела на срезе). Полученные в ходе исследования цифровые данные подвергались статистической обработке. При этом соблюдались общие рекомендации для медицинских и биологических исследований [1].

Результаты исследования и их обсуждение.По нашим данным, начальные отделы желёз преддверия располагаются в слизистой оболочке; средой микроокружения для них являются соединительнотканные (коллагеновые, эластические, ретикулярные волока) клетки лимфоидного ряда. В период новорожденности структура желез полностью сформирована, они выполняют секреторную функцию. Периферические контуры начальных отделов всегда четкие, капсула у них отсутствует. В составе начального отдела выявляются начальные части и проксимальные отделы протокового аппарата, выстланные однослойным эпителием с округлыми ядрами, расположенными в базальной и средней частях эпителиоцита. Гландулоциты начальной части имеют призматические, цилиндрические и кубические формы, с базально расположенными ядрами. Разная их форма, вероятно, свидетельствует о гетерохронности секреторных процессов, даже в пределах одной начальной части. Полости возле апикальных частей гландулоцитов преимущественно заполнены секретом, который при окрашивании по Крейбергу приобретет лазорево-голубой цвет, а при ШИК реакции – малиновый. Таким образом, микроструктура малых желёз преддверия, гистохимические особенности их секреции типичны для слизистого типа секреции [7,9]. Вставочные выводные протоки начинаются непосредственно из начальных частей, переходят в исчерченные. Выводные протоки возле начальных отделов выстланы вначале двуслойным эпителием, а около покровного эпителия преддверия – несколькими слоями эпителиоцитов (многослойный эпителий).

Таблица  №1

Толщина начального отдела желёз преддверия влагалища у женщин разного возраста (X+Sx; min-max, мкм).

Примечание: здесь и далее n – число наблюдений.

 

Стромальный компонент начального отдела сформирован рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит клетки лимфоидного ряда. У женщин старших возрастных групп в строме выявляется жировая ткань, содержание которой возрастает в старческом возрасте. Выводные протоки многих желёз у женщин старших возрастных групп образуют кистообразные расширения, где, вероятно, может застаиваться секрет с последующим его инфицированием.

Толщина начального отдела желез преддверия существенно изменяется с возрастом и имеет регионарные различия в разных участках этой анатомической области (табл.1).

Так, по нашим данным, в стенках передней трети преддверия влагалища данный показатель возрастает в раннем детском возрасте в 1,2 раза (р > 0,05), в подростковом возрасте – в 1,4 раза (р > 0,05), в 1-м периоде зрелого возраста – в 1,5 раза (р > 0,05) по сравнению с новорождёнными девочками.  После 1-го периода зрелого возраста этот показатель снижается. Его значение, по сравнению с 1-м периодом зрелого возраста, у пожилых женщин в 2,2 раза меньше (р<0,05) в старческом возрасте. У желёз средней трети преддверия влагалища значение параметра в раннем детстве возрастает в 1,1 раза (р > 0,05), у девочек-подростков – в 1,5 раза (р>0,05), в 1-м периоде зрелого возраста – в 1,6 раза (р>0,05), по сравнению с новорождёнными девочками. В сравнении с 1-м периодом зрелого возраста, толщина начального отдела желёз средней трети преддверия влагалища уменьшается в пожилом возрасте в 1,6 раза (р<0,05), в старческом возрасте – в 1,8 раза (р<0,05). Для желёз задней трети преддверия влагалища толщина начального отдела, по сравнению с новорождёнными девочками, возрастает в раннем детстве в 1,2 раза (р<0,05), у девочек-подростков – в 1,6 раза (р<0,05), в 1-м периоде зрелого возраста – в 1,7 раза (р<0,05), а далее он уменьшается. По сравнению с 1-м периодом зрелого возраста, толщина начального отдела желёз этой локализации у пожилых женщин снижается в 1,4 раза (р<0,05), в старческом возрасте – в 1,5 раза (р<0,05). У преддверия влагалища в целом данный показатель, по сравнению с новорождёнными девочками, увеличивается в раннем детстве - в 1,2 раза (р>0,05), у девочек подросткового возраста – в 1,5 раза (р>0,05), в 1-м периоде зрелого возраста – в 1,6 раза (р>0,05).  По сравнению с 1-м периодом зрелого возраста, данный показатель у желёз преддверия влагалища в целом у пожилых женщин снижается в 1,6 раза (р<0,05), в старческом возрасте – в 1,8 раза (р<0,05). Индивидуальные минимум и максимум толщины начального отдела желёз преддверия влагалища увеличиваются от периода новорождённости до 1-го периода зрелого возраста, далее постепенно снижаются. В старческом возрасте эти показатели почти не отличаются друг от друга. Разрыв между индивидуальными максимумом и минимумом толщины начального отдела (амплитуда вариационного ряда) у малых желёз преддверия в детском возрасте меньше, чем у людей зрелого, пожилого, старческого возрастов. Максимальное количественное развитие желёз в 1-м периоде зрелого возраста (22-35 лет) типично и для железистых аппаратов других полых органов мочеполового аппарата, пищеварительной и дыхательной систем [2,3,4,5,8]. Дальнейшее снижение этого показателя, вероятно, отражает атрофические (возрастные инволютивные) процессы железы.

Процентное содержание стромы на срезе начального отдела, начиная с новорожденности, постепенно возрастает (табл.2), чему, очевидно, соответствует снижение содержания железистой паренхимы железы.   

Таблица 2.

Содержание стромы у начального отдела малых желёз преддверия у женщин разного возраста (X+ Sx; min-max, в % от общей площади начального отдела на срезе).

Примечание: n – число наблюдений.

Индивидуальные минимум и максимум содержания стромы в составе начального отдела малых желёз преддверия последовательно увеличивается на всем протяжении этой области от раннего детского возраста к старческому возрасту. Разрыв между максимальным и минимальным индивидуальными значениями этого признака (амплитуда вариационного ряда) в детском возрасте обычно меньше, чем в зрелом, пожилом, старческом возрастах.

Регионарные особенности толщины начального отдела и содержания в его составе стромы заключаются в том, что вне зависимости от возраста значение этого показателя у желез на протяжении преддверия влагалища увеличиваются в передне-заднем направлении, в сторону ануса (см табл.1 и 2). Его значение в задней трети стенки этой анатомической области, по нашим данным, в 1,2-2,2 раза больше, чем в передней.

Таким образом, впервые на значительном по количеству и адекватно подобранном фактическом материале была изучена микроанатомическая организация малых желёз преддверия, определены их некоторые размерные показатели, выявлены возрастные и регионарные особенности.

Выводы:

1.Малые железы преддверия полностью сформированы анатомически и активно секретируют уже у новорожденных девочек.
2.Максимальных размеров малые железы достигают к 22-35-летнему возрасту. После чего происходит их постепенная инволюция, наиболее выраженная в старческом возрасте.
3.Толщина начального отдела желёз и содержание стромы в их составе на протяжении стенок преддверия влагалища вне зависимости от возраста увеличиваются в передне-заднем направлении.

 

ƏDƏBİYYAT- ЛИТЕРАТУРА– REFERENCES:

 

1.Автандилов Г.Г. Морфометрия в атологии.-М., Медицина, 1983.-300с.
2.Аллахвердиев М.К. Структурно – функциональная характеристика и закономерности морфогенеза железистого и лимфоидного аппаратов внепеченочных желчевыводящих путей человека в постнатальном онтогенезе:
3.Гусейнов Б.М. Морфологические особенности желез и лимфоидных структур трахеи и главных бронхов у человека в постнатальном онтогенезе и в эксперименте у крыс при воздействии водных процедур с разным солевым составом: Автореф. дисс.....докт. наук в мед., Баку,2011,40с.
4.Гусейнова Г.А. Структурно-функциональная характеристика и  особенности морфогенеза желез и лимфоидных образований мочевого пузыря в постнатальном онтогенезе в норме и в эксперименте: Автореф. дисс.....докт. наук в мед., Баку,2013,40с.
5.Гасымова Т.М. Структурная характеристика желез и лимфоидных образований глотки человека в постнатальном онтогенезе и в эксперименте: Автореф.дисс... докт.фил. в мед.,Баку,2015,23с.
6.Мовсумов Н.Т. Морфогенез желез гортани человека в норме и в эксперименте при некоторых бальнеологических воздействиях: Автореф. дисс.....докт. наук. Баку, 2004, 35с.
7.Никитюк Д.Б., Колесников Л.Л.. Шадлинский В.Б., и др. Многоклеточные железы стенок пищеварительной и дыхательной систем (вопросы функциональной морфологии). Воронеж: издательско-полиграфический центр «Научная книга», 2017,  278с.
8.Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Научные проблемы современной морфологической экзокринологии. Росс. морфл.ведомости, 1993, с.12-14
9.Сапин М.Р. Никитюк Д.Б., Шадлинский В.Б., и др. Малые железы пищеварительной и дыхательной систем.- М.-Элиста, АПП «Джангар», 2000.-134с.
10.Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Чава С.В. Функциональная анатомия половых органов человека.-М.-Элиста,НПП «Джангар», 2011, 76с.